糖尿病足⑥｜惹不起，躲得起的“糖尿病足”

作者：温超凡 上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心

公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，糖尿病足具有致残、致死率高，复发率高，医疗费用高等特点，造成沉重的家庭及社会负担。

据报道，每年有超过100万患者因糖尿病相关足病截肢，因此及早筛查并矫正糖尿病足危险因素和及早规范治疗糖尿病足，能明显降低截肢率和医疗费用，提高患者的生活质量。

什么是糖尿病足？

初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现周围动脉病变、周围神经病变、感染、溃疡、神经骨关节病、坏疽或截肢以上任一情况即为糖尿病相关足病，足溃疡是其中最严重的并发症之一。

糖尿病足如何“惹不起”？

临床数据显示，大概有8.1%的糖尿病患者罹患糖尿病足，病变可从皮肤到骨、关节的各个组织，严重者可发生局部和全足坏死，2%-16%的患者最终会截肢，甚至危及生命，病情发展迅速，被称为糖尿病患者的“噩梦”。

很多患者以为出现溃疡、坏疽才是糖尿病足，其实不是这样的，长期患有糖尿病的患者一定要高度重视。如果糖友们身体出现以下症状，要高度重视：

• 脚面浮肿，干枯无汗，容易皲裂，暗淡或出现色素沉着；

• 皮肤变色，足部皮肤呈苍白或紫红色；

• 皮肤瘙痒，这是高血糖刺激神经末梢的结果；

• 皮肤出现感染，皮肤组织的糖原含量会相应增高，这就给霉菌、细菌的感染创造了良好的环境；

• 足癣：糖尿病患者容易发生手癣、体癣、股癣、足癣等；

•脚部感觉麻凉：即使不太寒冷的天气，下肢也感觉脚凉、肿胀，伴有麻木、疼痛或感觉迟钝，甚至消失；

• 间歇性跛行或静息痛，走一阵路出现腿脚剧痛，需停下休息一会儿才能行走，或休息时脚痛、下蹲后起立困难；

• 出现老茧（胼胝），糖尿病患者足部出现神经病变，即使皮肤过度摩擦受压受损，也不会有不舒服的感觉，由于长时间过度负荷磨损，皮肤角化层不断增厚，形成坚硬如石的胼胝；

• 形态改变，如平板脚、拇外翻，弓形足、爪状趾等足畸形。

如果糖尿病患者有如上的症状，就很有可能是糖尿病足了。这时候，就需要去医院评估，日常生活也应该避免伤口的发生。

糖尿病足怎么“躲得起”？

实际上，糖尿病足的预防胜于治疗，通过加强糖尿病高危足的管理，以期早发现，诊断，治疗高危足，降低糖尿病足的发生，可达到事半功倍的目的。糖友们应谨记以下预防策略：

• 健康宣教：糖尿病足专科医护人员应对患者及家属进行足部保护的相关知识和护理方面的教育，并帮助他们转换成有效的行动；

• 血糖控制：严格控制血糖有助于减少糖尿病患者微血管并发症的发生；

• 戒烟：应劝告每一位吸烟的糖尿病患者戒烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟；

• 适度规律的运动：规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素；

• 心血管疾病高危因素的控制：高血压、血脂异常都是引起糖尿病血管病变的危险因素；

• 每天检查足与鞋袜：建议糖尿病患者穿合适、具有保护作用的鞋子，包括有足够的长度、宽度和深度。袜子需保持干燥、透气；

• 谨慎处理老茧（胼胝）与嵌甲：去除胼胝、拔甲、去除嵌甲，均需要由经过专业培训的医护人员进行，不宜修脚处修理嵌甲；

• 皮温测定：加强足部皮肤温度监测，有助于发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染。

• 减压鞋与减压支具：不可拆卸的减压装置和减压鞋对于糖尿病足底溃疡的预防和治疗有明显的效果。

近年来，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足的患病数也呈逐年上升趋势，因此及早筛查并矫正糖尿病足危险因素和及早规范治疗糖尿病足，能明显降低截肢率和医疗费用，提高患者的生活质量。