咳嗽不止，已出现混合感染！该如何应对？

“楼上楼下的孩子都发烧咳嗽了.......”

“班级里也有不少孩子因发烧请假的.......”

近段时间,支原体肺炎屡上热搜,不少家里有孩子的网友留言:班级群每天都有小孩生病请假和老师提醒注意防范的消息。与前段时间支原体肺炎高发不同,近期流感也在悄悄抬头。11月2日,中国国家流感中心发布的2023年第43周中国流感监测周报显示:南方省份流感病毒检测阳性率持续上升,以A(H3N2)亚型为主、B(Victoria)共同流行;北方省份流感活动有所上升。

秋冬交替期天气转凉,气候干燥,早晚温差变大,是呼吸道传染病的高发季节。连日来,多地疾控提醒,季节性流感、支原体感染患者增加,要注意预防流感、支原体肺炎等传染病。支原体肺炎虽然症状上和普通感冒或流感十分相似,以发热、咳嗽等为主要症状,这导致许多人容易混淆,但它既不是细菌也不是病毒,是一种特殊的病原体。而且两者用药完全不同,学会分辨很重要。

已出现混合感染,症状难辨

长沙一位42岁的市民最近总感觉身体不舒服,嗓子干痛咳嗽、持续低烧,到社区卫生院检查,发现感染了流感病毒。

因为也是支原体肺炎的流行期,所以医生同时给她检测了这方面的检测,但结果显示为阴性,便没有针对这项感染进行治疗。用抗病毒药物治疗了多日,却一直没有效果,她发烧了5天,体温一度飙升至39℃。感觉自己扛不住了,她来到医院就诊。在了解病史和症状后,医生再次为她进行了肺炎支原体检测,这次居然显示为阳性。

“这是一个典型的混合感染的病例。”医生介绍,近期不仅肺炎支原体儿童感染者增多,在咳嗽发热成人患者检测中,也出现了不少混合感染病例。“一般是在进行呼吸道病毒检测中发现,合并感染的有衣原体、细菌等。”医生表示。

需要警惕的是,混合感染患者的咳嗽、咳痰、发热、气促等呼吸道症状表现更重,病程更长,对于单用抗病毒药物或者抗生素药物的病情缓解不明显。

对症治疗,合理备药

治疗肺炎支原体感染的首选药物是大环内酯类抗生素,包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药,有两类替代性药物。

一类是新型四环素类抗菌药物,主要包括多西环素和米诺环素。另一类替代药物为喹诺酮类药物,常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。

而针对流感或者混合病毒感染的情况,则需要使用抗病毒药物治疗。有药店店员表示,近期购买抗病毒类中成药的顾客增多,比如香雪抗病毒口服液,可用于风热感冒、温病发热、肺胃热盛证。临床上广泛用于感冒、流感,及病毒引起的其他疾病如手足口、疙疹性咽峡炎、疙疹性口炎、病毒性结膜炎、腮腺炎等疾患。香雪制药抗病毒口服液,作为原装正版的抗病毒口服液,是国内率先应用“中药指纹图谱技术”进行质量控制的纯中药制剂,作为抗病毒口服液的原研单位和国家标准的起草单位,香雪制药参与编制的抗病毒口服液国家标准,作为生产该类产品企业的行业规范,已收载于2010年及2015年版的《中国药典》。

无论是感染流感病毒,还是支原体肺炎,亦或是支原体混合病毒感染,咳嗽都是主要症状之一。目前,止咳化痰药物主要分为中成药和化学药物,化学药物虽起效相对较快,但有不同程度的副作用,而中成药疗效好,且毒副作用低,而得到更多消费者的偏好。在止咳化痰中成药中,橘红痰咳液是众多家庭的常备药之一。据了解,研究表明,香雪制药生产的橘红痰咳液能抑制呼吸道感受器的高敏感性而引起的反射性咳嗽,具有良好的外周性镇咳作用,同时亦兼具显著的化痰、平喘和抗炎作用。

支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎,有研究表明,使用橘红痰咳液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎,能在短时间内改善患者肺功能,且具有较好的临床疗效。《中西医联合治疗社区获得性肺炎专家共识(2014版)》、《社区获得性肺炎中西医综合治疗指南(2015年上海市基层版) 》中指出,可联用橘红痰咳液等中成药。

接种流感疫苗是预防流感最安全有效的方式,可以有效减少秋冬季流感感染、住院、重症和死亡风险,但目前还没有针对肺炎支原体感染的疫苗。所以要做好呼吸道疾病预防工作,注意室内通风,勤洗手,尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必须去时戴好口罩。咳嗽或打喷嚏时,用纸巾掩住口鼻。有备无患,家中可常备抗病毒口服液、橘红痰咳液、橘红枇杷片等常备药。